Complejo póstero lateral de rodilla ó PAPE ( ángulo pósteroexterno)
Asi lo vemos con ecógrafo (click aquí)
A veces aparece dolor en la parte posterior y lateral de la rodilla que el paciente (adulto deportista generalmente) señala como una molestia recurrente en actividad deportiva cursando con pinchazos y disconfort en la zona.
En ocasiones se trata de un problema funcional, ya que en pruebas de imagen no se observan patologías evidenciadas. En esta zona existe una encrucijada músculo-tendino-ligamento-capsular.
Las estructuras íntimamente relacionadas son:
Estructuras cápsulo-ligamentosas:
- Ligamento lateral externo.
- Ligamento poplíteo peroneo (que recubre el poplíteo por arriba)
- Complejo ligamento poplíteo arcuato o arquado formado por ligamento arcuaota y ligamento popliteomeniscal.
- Ligamento poplíteo oblicuo, también conocido como tendón recurrente del semimebranoso que inserta en cóndilo externo y en la cápsula posterior de la rodilla.
- Ligamento postero superior y antero superior y ligamento antero inferior que lo que hacen es estabilizar el menisco externo, (hasta posterior) si estos ligamentos en pruebas dinámicas no se mueven bien.
- Cápsula posterior
Tendones:
- Tendón de bíceps (sus dos cabezas con inserciones en peroné y tibia).
- Tensor de la fascia banda iliotibial que tiene inserciones en tubérculo de gherdi y también en en menisco lateral (ligamento anterolaterlar, ligamento inconstante pasa por debajo del banda iliotibial.)
- Tendón de poplíteo que se hará intrarticular en la zona del hiato del poplíteo y ahí están los formados por los ligamentos poplíteos meniscales que le recubren formando una vaina (doble tendinosa).
- Tendon o unión mioaponeurótica del gastrocnemio externo.
Nervio:
Rama del nervio peroneo común (ciático poplíteo externo), que puede generar sintomatología nerviosa o radicular hacia parte externa del gemelo por irritación.
Causas
Afectaciones en tendón del poplíteo (roturas, tenosinovitis, tendinosis…). Alguna lesión de bíceps femoral (roturas cabeza larga/corta, dolor muscular….), ligamento poplíteo peroneo (compresión del músculo, ligamento lateral externo, esguinces, estallidos, desinserciones…).
Muy típico de deportistas que tras un gesto deportivo o traumático comienzan a tener molestias persistentes en dicha rodilla.
Tratamiento
Es complejo, ya que muchas veces ya han acudido a varios profesionales sin clara mejoría.Es importante analizar y evaluar cada caso. Tratamiento con terapia manual en el tejido conjuntivo de este entramado músculo-tendinoso y ligamentario, así como técnicas invasivas para alivio del dolor y mejora de la función (neuromodulación).