Ejercicios para lesión de periostitis tibial (también conocido como síndrome de estrés tibial medial).

¿Qué es la periostitis?

El periostio es una fina membrana que rodea al hueso. Actúa como una capa de tejido conectivo que lo rodea, encargándose de la alimentación y de su inervación, lo que hace que sea una zona especialmente sensible y que genere tanto dolor. Este periostio es muy importante para la nutrición del hueso cuando se genera una fractura, fisura o lesión de la cortical, ya que aumentará el flujo vascular favoreciendo la migración celular para la regeneración.

La inflamación del periostio o periostitis es una lesión muy típica entre los deportistas, especialmente en corredores de largas distancias y aficionados al running. En general el paciente viene con dolor en el tercio distal de la tibia, dolor que empeora tras hacer ejercicio de impacto. Después de realizar la actividad el paciente nota dolor aproximadamente a 4-5 dedos por encima del maléolo interno (tobillo interno), es decir, en la zona de la “caña” del hueso de la tibia.

Es un dolor que empeora cuando palpas la zona y se asocia muchas veces a sensación de quemazón. Se da sobre todo en pacientes corredores que empiezan a aumentar la distancia de carrera o empiezan a correr en un terreno más duro (por asfalto, por ejemplo). Es muy importante tratar la lesión, ya que de lo contrario puede evolucionar en algo más traumático como puede ser la fractura por estrés.

Causas que lo generan

Hay múltiples variantes que pueden llegar a generar un desarrollo de la periostitis medial, entre otras:

• • Una pronación excesiva.
  • Déficit de fuerza de musculatura de cadera, como déficit de glúteo medio (en este caso pediremos a nuestro deportista ejercicios de fuerza de glúteo medio y menor).
  • Unas zapatillas inadecuadas (es importante escoger una zapatilla adecuada al terreno donde tengamos que hacer la práctica deportiva, al peso del deportista, y al volumen y/o intensidad del entrenamiento.
  • Un exceso de kilómetros en el entrenamiento (un exceso de tracción sobre la membrana del periostio podrá producir la inflamación y hacer que aparezca el dolor).
  • Déficit de tono de musculatura que controla la inversión (para ello será importante la preparación muscular del deportista a través de ejercicios exclusivos de la musculatura del miembro inferior como gemelos, sóleos, tibial posterior, flexor común de los dedos y, muy importante, flexor largo del dedo gordo).
  • Superficie de entrenamiento (practicar deporte sobre superficies muy rígidas como el asfalto puede acabar causando dolor).

Tratamiento para la inflamación del periostio

El tratamiento consiste en objetivar bien la patología y dar un tratamiento adecuado a cada paciente. Para ello, en Recuperatebien haremos una exploración exhaustiva y un diagnóstico fisioterápico. En algunos casos el tratamiento debe ser multidisciplinar, de ejercicio terapeútico, tratamiento pasivo, estudio biomecánico, control nutricional, etc.

Caso clínico y ejercicios

Paciente que acude con dolor de tibia derecha al estar preparando un maratón. Acude a nosotros con diagnóstico médico de periostitis, antecedente de fractura por estrés en tibia hace 2 años.
Esperamos a confirmar dicha lesión por resonancia magnética y mientras tanto pautamos ejercicio en descarga:

http://recuperatebien.hl1225.dinaserver.com/tabla-ejercicios-recuperatebien/?e=13387,13388,13436,13278,13279

Se confirma mediante resonancia que no hay lesión por estrés. Tratamiento de tejido blando. 5 sesiones de Electrolisis percutánea intratisular en un total de 10 semanas. Protocolo de Neuromodulación de nervio safeno.

Tratamiento inicial de ejercicio:

http://recuperatebien.hl1225.dinaserver.com/tabla-ejercicios-recuperatebien/?e=12693,12679,12698,12701,12702,13005,13000