Punto del ángulo postero externo de rodilla (PAPE)

A veces aparece dolor en la parte posterior y lateral de la rodilla que el paciente (adulto deportista generalmente) señala como una molestia recurrente en actividad deportiva cursando con pinchazos y disconfort en la zona.

En ocasiones se trata de un problema funcional, ya que en pruebas de imagen no se observan patologías evidenciadas. En esta zona existe una encrucijada  músculo-tendino-ligamento-capsular.

Las estructuras íntimamente relacionadas son:

Estructuras cápsulo-ligamentosas:

1. Ligamento lateral externo.
2. Ligamento poplíteo peroneo (que recubre el poplíteo por arriba)
3. Complejo ligamento poplíteo arcuato o arquado formado por ligamento arcuaota y ligamento popliteomeniscal.
4. Ligamento poplíteo oblicuo, también conocido como tendón recurrente del semimebranoso que inserta en cóndilo externo y en la cápsula posterior de la rodilla.
5. Ligamento postero superior y antero superior y ligamento antero inferior que lo que hacen es estabilizar el menisco externo, (hasta posterior) si estos ligamentos en pruebas  dinámicas no se mueven bien.
6. Cápsula posterior

Tendones:

1. Tendón de bíceps (sus dos cabezas con inserciones en peroné y tibia).
2. Tensor de la fascia  banda iliotibial que tiene inserciones en tubérculo de gherdi y también en en menisco lateral (ligamento anterolaterlar, ligamento inconstante pasa por debajo del banda iliotibial.)
3. Tendón de poplíteo que se hará intrarticular en la zona del hiato del poplíteo y ahí están los  formados por los ligamentos poplíteos meniscales que le recubren formando una vaina (doble tendinosa).
4. Tendon o unión mioaponeurótica del gastrocnemio externo.                                                                                         

https://studio.youtube.com/video/7hwGFnsXxJ0/edit

Nervio:

Rama del nervio peroneo común (ciático poplíteo externo), que puede generar sintomatología nerviosa o radicular hacia parte externa del gemelo por irritación.

Causas

Afectaciones en tendón del poplíteo (roturas, tenosinovitis, tendinosis…). Alguna lesión de bíceps femoral (roturas cabeza larga/corta, dolor muscular….), ligamento poplíteo peroneo (compresión del músculo, ligamento lateral externo, esguinces, estallidos, desinserciones…).

Muy típico de deportistas que tras un gesto deportivo o traumático comienzan a tener molestias persistentes en dicha rodilla.

Tratamiento

Es complejo, ya que muchas veces ya han acudido a varios profesionales sin clara mejoría.Es importante analizar y evaluar cada caso. Tratamiento con terapia manual en el tejido conjuntivo de este entramado músculo-tendinoso y ligamentario, así como técnicas invasivas para alivio del dolor y mejora de la función (neuromodulación).